- 2011-09
- 康健雜誌154期
- 作者：張曉卉
如果你以為，不去印度就不會染上超級細菌，可就大錯特錯！ 事實上，超級細菌早已入侵台灣社區、醫院。攤開抗藥性細菌感染的世界地圖會發現，台灣已經是超級細菌的紅色重災區，每年可能造成14萬人院內感染、每人因此多住院20天、全體健保多耗費243億元。
超級細菌Q&A
Q超級細菌是什麼？
簡單說，超級細菌（superbug）不是單指一種細菌，而是具有多重抗藥性細菌的總稱。這類細菌不但能引發多重感染，且絕大多數抗生素都束手無策。
Q抗藥性細菌如何產生？
細菌在接觸抗菌藥物之前，就已存在具有耐藥性的突變株，使用抗生素，是以人為方式對細菌群體進行干預選擇，殺死絕大多數普通細菌，使原先數量微小、具有耐藥性的「超級細菌」存活下來，並開始大量繁衍，進而佔據主導地位。
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可怕的是，細菌對眾生一律平等，每個人都可能是受害者，且不知道什麼時候、什麼情況下會被超級細菌附身感染致病，莫名其妙地在醫院送了命。教你3大方法個人自保，簡單又容易執行，做對了，超級細菌不上身。
超級細菌就在身邊，3大方法個人自保，說出來不高竿，甚至簡單到讓人氣餒，只是看你做不做而已。
「沒有細菌，人可能活不下去。」陽明大學副校長、生化所教授徐明達在《細菌的世界》指出，人體所有細胞90％是細菌，口腔裡大概有100億個細菌、腸胃道有100兆重約1公斤的細菌、手上有4萬到幾百萬細菌……。
絕大多數細菌與人共存共生，但有的細菌對人的禍害也很大。從齲齒、腹瀉、尿道發炎，到胃潰瘍、結核病、梅毒、肺炎等，種類繁多防不勝防。全世界每個地方、每天都有人受細菌感染之苦，造成每年500多萬人送命，其中當然包括抗藥性細菌。由於新藥的研發非常緩慢，美國感染症醫學會用「壞細菌，無藥醫（Bad Bugs, No Drugs.）！」來形容超級抗藥菌的危害。
面對超級壞菌，個人如何自保？我們耗時兩個月、台灣南北諮詢了十幾位感染症權威醫師、學者專家，希望拿到獨家撇步，沒想到醫生專家們的答案毫無爆點，簡單方便立刻就可執行，做對了，就可遠離身邊蠢蠢欲動的超級細菌，保庇全家健康。
1.洗手、再洗手，洗掉超級細菌
預防超級細菌上身，洗手是最便宜、有效的方法。手洗乾淨了，也可預防流感、腸病毒、腹瀉、寄生蟲來找麻煩，好處多多。所以世界衛生組織提出：「拯救生命，從清潔雙手開始！（SAVE LIVES：Clean Your Hands）」呼籲每個人在日常生活中落實洗手5時機：
1.吃東西前、2.照顧小孩前、3.上完廁所後、4.擤鼻涕後、5.看病前後
應該還要加1個時機，回家第一件事：洗手，這幾乎是每位感染科醫師的習慣。還有的醫師是到家先沖澡，且會把醫院帶回來的背包、聽診器等物品固定單獨置放，目的都是減少把醫院病菌帶回家蔓延的機會。
真的要洗那麼勤嗎？如果知道細菌只需20分鐘就可繁殖一代，沾到手上可以存活好幾個小時，跟著你四處走到處摸，可能害你或身邊的人變成帶菌者或生病，多洗幾次也不為過了。
洗手也要洗得對。台大薛博仁醫師曾調查一群參加科學展覽的高中生，發現這些大男孩的手上都是細菌，有的還是抗藥性金黃色葡萄球菌。請他們去洗手後再檢查，「更髒，」想到那些高中生在水龍頭下隨便搓搓，反而使讓濕漉漉的雙手孳生更多細菌，薛博仁哈哈笑了出來。
正確洗手的方法，繼過去「濕搓沖捧擦」口訣後，疾管局現在推廣「內外夾弓大立腕」洗手7字訣，強調字字做到位，要洗20秒（唱2遍生日快樂歌）才洗得乾淨。
另外，到醫院看病接受診療時，應該勇敢地問醫護人員：「請問你洗手了嗎？」避免被感染。
常有人問，酒精性乾洗手和肥皂洗手，哪個除菌效果比較好？酒精性乾洗手液效果比較好。許多實驗顯示，酒精比抗菌肥皂更能有效的減少手部細菌及病毒的數量，而且比較方便取得、省時。但如果手部有沾到血液、黏膜、分泌物，或者手上有傷口，應該用肥皂和水清潔。
還有人擔心酒精性乾洗手會不會比較傷手？其實不會。酒精性乾洗手對皮膚影響反而比清水加肥皂溫和。
2.抗生素五不原則，不生抗藥菌
細菌抗藥性就像抗生素的背後靈，用得愈兇，跟得愈緊。不想自己的身體變成超級抗藥菌的培養皿，記住疾管局局長張峰義提出的「抗生素的五不原則：不聽、不信、不買、不吃、不推薦」。不要聽信別人「喫好逗相報」的抗生素，也不推薦他人吃，未經處方不自行去藥局購買，不主動向醫師要求開立抗生素。
亂用抗生素還可能給抗藥菌趁機坐大的機會。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員楊采菱表示，抗藥性細菌必須在有抗生素的環境（例如醫院）才活得好，一般人若感染少量抗藥菌，因沒有抗生素壓力，會逐漸被身體正常菌叢取代，但若抗生素使用不當，有可能助長抗藥性菌株生長。
如果因病需要服用抗生素，應按照處方劑量用完整個療程。北醫附設醫院藥劑部主任陳必立表示，一般抗生素療程約3～5天，若病情需要也可能會開到2週的藥量，病人不可以症狀好轉或認為吃太多、時間太長而自行停藥。因為沒有吃完抗生素的療程，可能會讓體內沒被殺死的細菌產生抗藥性，造成下次再用同樣抗生素就可能無效。
並且一定要照著藥單指示的間隔服藥，晚一、兩個小時服用，就會影響體內的抗生素的殺菌劑量。萬一錯過服用時間，如果只延遲一個多小時，馬上補吃；若是已經接近下一次吃藥時間，就直接吃下次的量即可，千萬不要一次吃2劑抗生素的量。
3.用免疫力遠離超級細菌
容易得到院內感染的族群：加護病房患者、呼吸器依賴病人、糖尿病、癌症、洗腎、接受器官移植、侵入性檢查（例如胃鏡）或使用類固醇的人、老人、幼兒等，也是抗藥菌喜歡欺負的對象。日常生活顧好身體防線，比較能抵禦抗藥菌突襲。做法也很簡單：均衡飲食、多運動、好好睡覺，就可以保持良好免疫力。
均衡飲食是維持免疫力基本功。特別建議多吃蔬菜水果、喝優酪乳，因為蔬果中豐富的抗氧化劑（維生素B群、C、β胡蘿蔔素、多酚等）、礦物質等。優酪乳裡的活菌可以抑制大腸裡的壞菌，降低感染時細菌分泌的毒素對腸道的傷害。
多吃蔬果還有另一好處，《刺胳針（The Lancet）》的一份研究發現，素食者體內的抗萬古黴素腸球菌的比例是零，而非素食者體內可找到的同種抗藥菌的比例是6％。
多運動的好處最近又被提起，而且更容易執行。國衛院研究員溫啟邦等人的研究、刊登在最新一期的《刺胳針》指出，每天只要運動15分鐘，可以減少14％的死亡率，延長三年的壽命，這樣的發現鼓勵人在繁忙生活中找空檔運動，捨開車走路去搭捷運、午休時間到辦公室附近公園快走，都可以讓身體更健康。
睡得好，身體獲得充分休息，免疫力自然好，不一定要睡滿八小時，只要早上醒來覺得精神飽滿舒暢即可。
◎Box：洗手步驟：
1‧手沾濕，擠出約10元硬幣大小的肥皂乳（酒精乾洗手液則需2cc），雙手搓揉起泡。
2‧正確搓揉步驟：
內：為掌心對掌心搓揉
外：為掌心交替搓揉手背
爽：為手指交錯搓洗指縫
弓：為指背向掌心搓揉
大：為虎口對大拇指交搓揉
立：為指尖對掌心搓揉
腕：為虎口環握手腕搓揉
3‧用水沖淨，先潑水將水龍頭沖洗乾淨，然後將手擦乾，再將擦手紙包住水龍頭，關緊。
完整確實洗乾淨，至少20秒、唱2遍生日快樂歌的時間。
▼平時該用抗菌產品嗎？
不需要。高醫附設醫院感染科主治醫師盧柏樑並不贊成全民使用抗菌產品，因為生活中到處是細菌，像鈔票、手機上的細菌可能就很嚇人，頻繁使用抗菌產品的意義不大，只要在該洗手的5時機確實洗乾淨就好。但如果有家人正在生病、住院、或者要照顧小嬰兒的人，可以用抗菌產品預防感染
林口長庚兒童醫院感染科主任黃玉成表示，如果身上經常長膿?、或者曾確認有MRSA帶菌的成人或孩子，可以用標示含2～4％ chlorhexidine的藥皂、沐浴乳洗澡除菌。
▼家人住院，如何防止超級抗藥菌傳播？
1.接觸病人前、後確實洗手或使用酒精性乾洗手液。
2.未經徹底洗手勿碰觸口、鼻、眼等處黏膜。
3.注意衛生習慣，勤洗手、洗澡、每天更換衣物，病人和家屬不要共用清潔貼身物品（比如毛巾、衣物等），整理病人的被單或衣物時，動作宜輕柔，盡量不要抖動。
4.如果病房有提供探訪衣，照顧者應該在親近照顧病人時穿著，每日換洗並妥為收存於床旁桌內。
5.避免經常更換照顧者。
6.盡可能減少訪客，若探視後應落實洗手。
7.病人及照顧者應減少出入人多場所（例如餐廳）。
8.病人及照顧者避免隨意與其他病人接觸。
9.除醫療需要外，病人及照顧者宜減少醫院內不必要之活動。
資料來源：台大醫院
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