夢的部落格

• 2010-06
  
• 
  
• 康健雜誌139期




• 作者：曾慧雯

月經是陪伴每個女人大半輩子的「好朋友」，但是它的脾氣可不一定溫順乖巧。週期不規則、月經變成「季經」、量大到讓你貧血暈眩，甚至因為嚴重絞痛而搞砸升學考試或重要會議……。小心，當「好朋友」翻臉鬧脾氣，很有可能就是病變的前兆。

Q：月經怎樣才算正常？

理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但其實只有15％女性的週期是這樣。一般來說，如果月經週期穩定，每21～40天來一次都算正常。

月經來潮通常持續3～7天，不過有些人會比較長，有些人比較短。

根據醫學認定，每次週期80cc以內的經血量算是正常，但實際上若要測量卻很麻煩，因此女性可以藉由衛生棉使用量及自己的生理狀況來判斷。

通常在經期的頭兩三天，月經的量會比較多，然後逐漸減少。正常女性量多時平均2～3小時更換一片衛生棉，一天約換6～8片；但如果一天要更換10片以上、經血常弄髒衣褲，而且每次都有貧血頭暈症狀，就是經血過多；相反地，如果一天只需換2片衛生棉，甚至經血只有幾滴，經期1～2天就結束，代表經血過少。

無論月經早來、晚來、不來，經期太長、太短，或者是經血量太多（包括血塊量多且大）、太少，都屬於「月經異常」，應儘速就醫檢查，千萬不要自行吃藥或進補。

Q：為何我的月經不規則？

很多因素都可能會讓月經不規則。疾病、藥物（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、壓力、情緒、體重改變、過度運動等，都可能會影響荷爾蒙，進而改變你的生理週期。

「初經來潮頭兩年比較可能會不規律，」前雙和醫院家醫科主治醫師葉姿辰說。少女因為荷爾蒙分泌還不穩定，最常出現月經不規則的情形，有可能久久不來，或是來了卻停不了、經期拖很久；若是經血量太大應儘快就醫，只要用黃體素治療，通常在一兩天內就能止血

此外，課業壓力、過度減肥、熬夜唸書，也都是少女月經不規則的常見原因，通常只要放鬆心情、體重穩定、作息正常後，週期就會逐漸規律了。

不過，有人在初經來潮一兩年後，月經仍然不規則，就有可能是荷爾蒙或卵巢等出了問題。

馬偕醫院婦產部主治醫師黃閔照說，患者若未曾有過性行為，可透過腹部超音波檢查來排除器質性的病變。

如果器官正常，且在減輕壓力、調節體重、改善作息後仍無法讓月經規則，婦產科醫師可能就會採用荷爾蒙療法，給予患者黃體素或口服避孕藥來調經。

Q：月經週期亂七八糟，有時還變成「季經」、「年經」，有哪些健康風險？

醫師提醒，凡是月經週期紊亂，或是週期超過2個月，都應該儘速就醫檢查。林口長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧說，在沒有懷孕的情況下，只要亂經3個月，子宮內膜就有可能增生，太老太舊的內膜長期留在子宮裡會累積基因突變；如果亂經達6個月，就有可能已產生子宮內膜癌，「久久才來一次、一來就沒完沒了」的人要非常小心。

賴瓊慧碰過年紀最小的子宮內膜癌患者只有17歲，這位胖胖的女孩自從12歲初經來潮後，幾乎都是三、四個月才來一次月經，每次量都很大，這種情況持續了5年；幸好醫師經由超音波發現子宮內膜增厚，進一步做了子宮鏡檢查，發現是子宮內膜癌第一期A，還可以做高劑量黃體素治療，保住子宮。

另一位19歲患者，才亂經6個月，卻已是子宮內膜癌第四期B，經治療後仍無法挽回生命。醫師觀察，月經久久才來一次、經期混亂，而且體型較胖的女性，是罹患子宮內膜癌的高危險群。

「大家都覺得十幾歲不可能得子宮內膜癌，但真的有可能，不要以為年輕人就不會得！」賴瓊慧說，月經該來沒來，或是週期亂七八糟，都要趕快就醫，因為不管是子宮或卵巢病變，都會透過「月經異常」來表現。

Q：聽說生完小孩就不會經痛了？

有些人經痛是因為子宮收縮或子宮頸狹窄，生產後撐大子宮與子宮頸，子宮收縮不再那麼厲害，經血排出也較順暢，自然就不痛了。

「懷孕也是一種治療，的確有人生產完痛經就改善了，」黃閔照說，有些患者有輕微的子宮內膜異位，懷孕期間月經不會來，就可以讓子宮內膜「休息」。

不過，異位的內膜組織還是有可能慢慢再長出，再度引起疼痛。

Q：月經不規則，可不可以吃中藥調整？

可以，但要有正確的觀念與就醫行為，因為每個人體質不同，必須由中醫師診斷開藥方，絕對不能自行去藥房抓藥，以免吃出問題。

陳威達說，月經不規律的病患，通常要持續調理兩、三個月，不過有些病人患有其他疾病，調理時間就會拉長。例如有位患者半年才來一次月經、已持續3年，求診過婦產科後發現有輕微器質性病變，患者希望用中藥調養，目前週期已經縮短為3個月，將以調整到1個月為目標

陳威達表示，由中醫師親自診察調經比自行到中藥房拿藥安全，副作用較少，長期服用也比較不會對卵巢、子宮等產生不良作用。

不過，必須特別注意的是，如果患者正在接受西藥人工週期療法或人工受孕療程時，必須告訴中醫師，以免中西藥物互相干擾。

Q：女兒還不到10歲就來月經，該怎麼治療？

現代孩子營養好、發育得早，一般在10～14歲來初經，但如果8歲前月經已來潮，就算是「性早熟」。

孩子性早熟除了會讓生長板過早密合、造成長不高以外，對孩子的心理影響也很大。賴瓊慧表示，性早熟會讓孩子的心理發展速度跟不上生理的成長，也可能會被同儕排擠。有些孩子是因為卵巢長了腫瘤才會性早熟，家長應及早帶孩子就醫治療，目前醫學上可以使用藥物抑制內分泌，讓孩子的青春期不要這麼早就啟動。

壢新醫院中醫科主任陳威達表示，要預防孩子性早熟，必須飲食自然、只吃當季水果、少吃速食及油炸、不用大人的保養品等，因為非當季水果會使用催熟劑，人工飼養的家禽通常施打過多生長激素，部份大人的保養品有時候也含有類似女性荷爾蒙成分（例如胎盤素），都可能會干擾孩子的內分泌系統，導致初經過早報到。

Q：月經期間能不能進補？四物湯該怎麼正確喝？

陳威達在臨床上遇到有些患者在月經期間比較怕冷，想吃點麻油雞、十全大補湯、麻辣鍋或羊肉爐暖身，不料補過頭反而大出血

他說，子宮內膜血管壁在經期比較脆弱，食補過頭可能導致「血熱妄行，損傷胞絡（子宮內膜微血管）」，輕則血漏，重則血崩、經血不止。他建議經期飲食以「平補」為宜，例如五穀雜糧、豆類、地瓜、空心菜、山藥、芭樂、蘋果、柳橙等，或向中醫師諮詢飲食宜忌。

至於許多女性在月經過後常喝四物湯進補，陳威達說，經後調理有許多處方，四物湯是常用的一種；雖然四物湯基本上只有四味藥材，但依個人體質不同，藥材各有增減，實際處方幾乎是人人不同，所以必須經過中醫師的診斷與選藥；若是自行抓藥，恐怕吃出大問題。

尤其是子宮肌瘤、子宮內膜異位、巧克力囊腫患者，如果未經中醫師診斷、自己亂喝四物湯，反而會讓病情更嚴重。

Q：我該忍耐經痛嗎？吃止痛藥會不會傷身？

經痛分為原發性與繼發性兩種。原發性是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素、促使子宮肌肉壁強烈收縮造成。嚴重經痛的女性，每隔幾秒下腹就會絞痛，每次絞痛可長達90秒，子宮收縮的強度可能是正常人的5倍。

繼發性則是器質性病變造成，如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症等，服藥無法解決根本問題，必要時須開刀治療。

葉姿辰建議，痛經患者最好每年到婦產科做一次超音波篩檢，以找出真正原因。

如果是原發性痛經，可以吃止痛藥減輕疼痛。黃閔照表示，有兩種藥物可以止痛，一種是乙醯胺酚類（例如普拿疼），另一種是非類固醇抗炎類（例如阿斯匹靈）；如果偶爾才經痛，痛時再吃即可，但如果每次都會經痛，最好在發作前一天就先吃藥，效果才會好