夢的部落格

活蹦亂跳的5歲小男生勻勻，半夜12點突然哭著醒來，抱著鼓脹的肚子說好痛，家人以為是急性盲腸炎，送到急診X光一照才發現，原來是糞便塞滿了整個腸道排不出去，甚至已有發炎感染跡象，需要灌腸和住院治療。

因便秘而上急診求助，聽起來也許不可思議，但這樣的情況，現在卻經常發生在學齡前期兒童身上。

林口長庚兒童醫院曾針對院內1600例慢性便秘孩童做相關分析研究，結果發現，3～6歲孩童便秘比例最高，約佔三分之一。

而院內統計也發現，孩童因急性腹痛送急診，其中約有八、九成原因正是便秘導致。

比起國外孩童便秘高峰期在7～8歲，「我們顯然要提前很多，」研究計劃負責人、林口長庚兒童醫院腸胃科主任趙舜卿擔憂地說。

便秘問題普遍存在於國內孩童中。長期便秘會造成噁心、食慾不振和體重減輕，甚至影響生長發育。

孩童便秘，影響生長發育

研究發現，慢性便秘的孩童中，接近兩成有體重過輕的情形。

趙舜卿解釋，通常便秘超過半年以上，約有四分之一的孩童會出現食慾不振、體重減輕及生長遲滯，有些孩子甚至無法集中注意力，影響課業成績表現。

孩子吃不胖、長不高，愈來愈瘦小，便秘問題拖到國中，加上課業壓力，很容易造成肚子一天痛個三、四次的腸躁症，這時反而更難治療。

很多家長以為，孩子每天排便就沒有便秘問題。事實上像解硬便、大便有血或是解便困難，都可以被歸類成便秘。

以中醫來說，脾胃（包括消化代謝的腸胃系統）主先天之氣，負責身體養分消化吸收，脾胃功能不佳，孩童生長速度自然跟不上常人。

而引起便秘的嚴重偏食不但阻礙孩童生長發育，甚至會影響孩童的情緒與學習能力。

新加坡研究發現，不喜歡吃蔬菜的孩子，情緒較不穩定，牙齒也不好。

以營養學角度來說，蔬菜含鉀元素，可以幫助排出體內多餘的鈉離子（來自動物性食物、鹽及味精中），有助穩定情緒。

而咀嚼這項動作，則可緩和焦慮，但不喜歡蔬菜的孩子牙齒不好，蛀牙特別多，咀嚼功能也較差。

另有研究發現，飲食習慣與學習能力有關。喜歡高糖、高油等空熱量點心零食的學童，比攝取蔬果蛋奶的學童，學習能力不良的情形要增加2.8～4.8倍。

趁早解決孩童便秘問題，已是家長面臨的重要課題。

偏食造成便秘

探究現代孩童便秘主因，專家學者一致公認，不良飲食習慣是最大原因。

現代社會壓力大，生活步調快，小孩跟著大人一起忙，很難養成均衡正常的飲食習慣。

董氏基金會調查發現，台灣約有九成以上孩童有偏食問題。

孩子偏食挑食，不愛新鮮蔬果，只吃精緻及油炸食品，炸雞吃得比飯多，餐餐飲料當水喝，「幾乎一半以上的孩子都在吃麥當勞，」趙舜卿看著調查報告上的數據猛搖頭。

纖維質是維持生長發育及幫助排便的重要營養素，但國內孩童卻普遍攝取不足。

根據國民營養調查顯示，國內孩童蔬菜攝取量明顯偏低，2003年孩童每日纖維量攝取量約3克，僅達到衛生署建議量（一天10～15克）的四分之一。

油炸食物攝取過多，也是引起便秘的原因之一。

研究發現，高蛋白高油脂食物攝取過多，會讓糞便黏稠不易排出，趙舜卿醫師指出。

孩童沒有能力分辨拒絕美食誘惑，但整體社會環境未做好均衡飲食把關，也令人擔憂。

一份針對全台20縣市托兒所餐點營養品質現況調查發現，約有四成比例的托兒所，一週供應五次高油、高糖、高鹽的點心，包括紅茶、奶茶、甜甜圈、夾心餅乾等。偏偏學齡前期是飲食習慣及口味養成的重要階段，如果偏食習慣不改，上小學後要改變很難。

尚且，便秘經過診斷治療後，體重、身高也會增加，「一般五、六歲治療效果最好，」趙舜卿提到。

中西醫治療孩童便秘做法類似，主要還是以飲食均衡為主，另外輔以軟便藥物幫助腸蠕動排便。

以西醫而言，輕度便秘會給予乳酸菌膠囊治療，中度以上便秘就得靠軟便劑及天然合成纖維來幫忙，「約有六到七成可以獲得改善，」趙舜卿說，家長毋需擔心會造成藥物依賴，一般持續兩、三個月耐心治療，按個人狀況慢慢停藥，就可以減少復發狀況。中醫治療方式則以麻子仁丸、草決明或加入一點大黃來達到軟便功效，台北市立中醫醫院家醫科主任林君玉表示。

除了軟便劑之外，中醫會利用刺激食慾的藥物，如健脾開胃的香砂六君子、山楂、陳皮等，讓食慾不振的孩子，可以有力氣排便。

林君玉指出，有些過敏性鼻炎的孩子因食慾不好，沒有力氣排便造成便秘。而便秘之後食量更小，身體沒有抵抗力，過敏情形更加嚴重。

另外，針對不同證型的孩童便秘，中醫也有相對應的食療。譬如說容易口渴、舌頭紅、大便乾硬的孩童，可以多吃芝麻、蜂蜜、絲瓜、梨子、松子和香蕉來潤燥。

另一種陽氣虛型孩童，平日活力不佳、有便意但出不來，排便後有無力感，這時可吃點山藥、紅棗、核桃和玉米來補氣。

然而最重要的，還是要從調整飲食習慣下手。而家長全力配合，往往是遠離孩童便秘的關鍵所在。

研究偏食行為的美國費城蒙內爾化學感應中心研究指出，喜歡享受各種食物的父母，小孩通常也會養成健康的飲食習慣。

如果父母合併有暴食、挑食或讓孩子單獨進餐，通常孩子也會變成嚴重偏食。

台灣癌症基金會調查發現，孩子對於蔬果的喜愛及選擇深受父母影響，因此父母應該以身作則，鼓勵孩子多吃蔬果。

尤其5歲以前是孩童味覺養成期，「你給孩子吃什麼，他就會習慣那個味道，」台北市立聯合醫院營養師周秀娟認為，家長應為孩子飲食把關，因此她在孩子開始吃副食品時，就堅持不給重口味、調味料及加工食物，讓孩子可以熟悉天然食物的味覺。

其實當家長準備餐點時，就應考量供應各種營養素均衡的飲食，而非只為顧全孩子喜好而失準則。

正確均衡飲食分布，大人小孩皆同。碳水化合物如五榖、米飯、馬鈴薯、番薯的主食類應佔六成以上，脂肪佔25％，蛋白質佔10～20％。

把選擇權交給孩子

養成良好飲食習慣也有技巧。不必苦苦哀求或強迫孩子該吃什麼，而是縮小孩子的食物選擇範圍，讓孩子自己去決定想吃什麼。

譬如口渴時不要問他：「你要喝什麼？」而是改問他要喝蘋果汁或柳橙汁，兩者擇一。

而且，不要過度限制某種食物或將食物當成獎賞。「乖就給糖吃」的話對孩子來說，反而會讓孩子對得不到的食物過度渴望，甚至認為這是比較好的選擇。

對於孩童心理很有研究的營養師李思嘉提到，小孩心態是「愈限制愈想吃」，家長應該放平常心，教他們認識均衡食物後，把食物選擇權交給孩子，然後運用一點技巧，幫孩子補充不足的營養素。

孩子偶爾要吃速食沒關係，吃完以後到便利店買葡萄乾、水果乾等補充速食裡不夠的纖維質就好。家長不必為了偶發事件而壞了用餐氣氛。

然而，影響孩童便秘的原因還包括水喝太少、不運動等，面對已有自我主見的學齡前期孩童，家長要如何不撕破臉，又讓他們可以遠離便秘困擾？

三個關於便秘的錯誤觀念

1.番薯有助排便？