夢的部落格

「唉！怎麼女兒又重了3公斤！」「放暑假，我每天陪她散步半小時，血糖為什麼下不來？」

靜靜聽著媽媽的抱怨，彰基糖尿病中心衛教護理師王惠芳快速翻閱病歷，10歲的小葳（化名）被診斷為年輕人成年型糖尿病（MODY，Maturity-OnsetDiabetesoftheYoung）。

那陣子，小葳頻上廁所，但媽媽不以為意，認為天氣熱，孩子多喝水，自然多跑廁所。

衛教師王惠芳手上有10個這樣的小病人。他們通常都在學校尿液篩檢被發現的，特徵是體重過重或肥胖，有家族糖尿病史。

他們不愛動，愛看電視、上網、打電動，最愛的食物是炸雞、薯條和可樂。

新興兒童流行病

在台灣，糖尿病找上愈來愈多兒童、青少年，該如何及早發現它？

過去，當糖尿病發生在孩童與青少年，常被認為是第1型糖尿病。

第2型糖尿病則被認定是成人的專利，常在40～50歲發病。若在25歲以前發病，則被稱為年輕人成年型糖尿病（MODY）。

然而，近年來全世界都注意到孩童的第2型糖尿病日益增多。甚至有人預言，糖尿病可能繼小兒麻痺後，成為散布最快、威脅兒童健康最鉅的疾病。

在日本，第2型糖尿病的發生率在6～15歲青少年族群，以4倍速成長。

美國新診斷的糖尿病童中，第2型佔了8～45%。美國糖尿病學會疾呼，糖尿病在青少年蔓延的速度，已達公衛學「流行」的標準。

台灣也不例外。台大醫院內科醫師莊立民針對1999年6～18歲286萬多個兒童與青少年，進行尿液篩檢與血糖測試的研究，發現343位新診斷的糖尿病，半數是第2型糖尿病。

研究指出，糖尿的發生率在10～12歲的女孩和13～15歲的男孩中急劇上升，代表與青春期開始有關。而且，女孩子比男孩子更容易罹病。

埋下健康隱憂

糖尿病不是單一疾病，接踵而至的併發症，更令人憂心。

加拿大的研究人員，針對51名在17歲以前被診斷的第2型糖尿病人進行追蹤，等他們到了18～33歲時發現：7人在30歲死亡、3人洗腎、1人失明、1人截去腳趾。

值得注意的是，肥胖和糖尿病關係密切。從台大醫院的研究發現，約半數第2型糖尿病兒童是肥胖的。

彰基新陳代謝科主任杜思德指出，看電視會減少運動時間，讓孩子的腰圍愈變愈寬，提高罹病機率。

發表在2001年《內科醫學文獻》期刊的研究發現，和每週看電視時數0～1小時的人相比，看電視時數2～10小時的人，罹病機率增加66%；看電視時數21～40小時，罹病機率提高到2倍；看電視時數超過40小時，罹病機率提高到3倍。

另外，家族病史也決定罹病機率。如果，父母中有1人得第2型糖尿病，子女罹病的機率是15%﹔雙親都得病，子女罹病的機會提高到45%。

但為何有人會提早在青少年發病？科學家發現，可能和某個基因缺損有關。

及早發現，及早治療

由於第2型糖尿病的血糖於長時間內慢慢升高，不易察覺症狀。

如果，你的小孩是高危險群（體重過重、有家族病史者），出現症狀，請速求醫。

醫生通常會處方雙胍類口服降血糖藥，服藥一段時間，會視情況停藥。

但是，減重才是根本治療之道。「有的病情輕微，也不見得要吃藥，靠減重就能有效控制血糖，」杜思德醫師說。

他強調，減輕5～10%的體重，就能大幅降低發生心血管疾病等併發症的機會。

但是，「能做好控制體重的，不到一半，」彰基骨質疏鬆及體重控制中心主任蘇矢立指出。依他的經驗，兒童、青少年減重需要全家配合，一起改變生活習慣，否則要求孩子自己一個人做，容易失敗。

父母以身作則，最能夠影響孩子。衛教師王惠芳舉例，小學五年級的威利（化名）在1年前被診斷為糖尿病合併三酸甘油酯偏高的問題。

身高169公分的他，當時體重破百，糖化血色素8.3%、三酸甘油脂414mg/dl，需要每天早晚吃半顆降血糖藥。

但他現在90公斤，不必服藥，只需每3個月追蹤1次。不單他減重10公斤，糖化血色素降到6.4%，三酸甘油酯也降到185mg/dl。而且，全家也一起甩掉多餘的贅肉。