夢的部落格

• 2005-12
  
• 
  
• 康健雜誌85期




• 作者：朱芷君

異位性皮膚炎病人不僅本身需要長期抗戰，對照顧者——特別是媽媽，更是勞心勞力的工程。太冷不行、太熱不行，夏天怕流汗，冬天怕乾燥，看孩子癢得睡不著，自己也心疼。

為了改善病童生活品質，減輕反覆發病及嚴重度，一定要做好日常生活保養，避免惡化因素，輕度患者甚至可達到不用藥物，也能降低中重度患者用藥及發作頻率。

皮膚保養

已有研究證實，除了過敏體質外，異位性皮膚炎患者也因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，所以提高皮膚的防禦機能，將對病情大有幫助。

正確清潔：水溫不過熱，如果沒有很髒，清水洗澡即可，不必天天用肥皂。選用刺激性較低的肥皂或沐浴乳，充分起泡後使用，不要用毛巾搓洗皮膚，泡沫沖乾淨避免殘留。藥皂雖宣稱有殺菌效果，但可能含有刺激性成分，不適合患者。

很癢時，可請醫師開止癢的藥水泡澡。

保濕：乾燥也會加重皮膚炎，洗完澡皮膚含水量高，最好五分鐘內擦上保濕產品。

一般人擦乳液可以維持較久，異位性皮膚炎患者卻會一下子就覺得乾，隨時補擦很重要，尤其是手、小腿、額頭等，但發炎處不能擦。

保濕產品很多，「沒有一個是大家都適用，」朱家瑜認為，有經過皮膚科醫師測試（標示Dermatologist-tested），擦了能改善乾燥、發癢就算不錯，也可諮詢醫師。

有些異位性皮膚炎專用的保養品，添加的成分有助改善病情，包括：

◆天然活泉水，具有免疫調節功能。

◆特殊礦物鹽及微量元素（硒），可以抗自由基及發炎

◆燕麥萃取物，抑制發炎，修復角質層。

◆專利天然保濕因子及神經醯胺，模擬角質成分，有效改善皮膚炎。

專用保養品價格較高，如果覺得負擔大，可以用來擦臉，其他部份用一般乳液即可。

羊毛脂、香精、防腐劑是易過敏的成分。醫師最推薦擦凡士林，成分單純安全又便宜，保濕度持久，適合很乾的人。怕不透氣，一次可擦薄薄一層，順著毛髮擦，出油、長痘痘處則擦較清爽的乳液。

健保也有給付只有保濕劑成份的藥膏，可以請醫師開來用。

飲食

影響異位性皮膚炎病情的因素很多，除非確認孩子吃特定食物後會惡化，不吃就明顯好轉，才需要少吃。可以每天做紀錄，觀察食物和病情的關連，自己的經驗法則比過敏原測試更有意義。

兩歲前幼兒，免疫機能未發育完全，比較容易出現食物過敏，但會隨長大而減輕，太嚴格限制飲食，反而容易營養不良，「禁止太多壓力更大，」朱家瑜舉例，自己女兒愛吃蝦子卻不會過敏，就讓她吃，「做好正規治療和皮膚保養更重要。」

食物新鮮、多元化能降低過敏機率，少吃速食、零食、加工食品、調味料。多攝取可調節皮膚免疫機能的維生素B6（雞肉，香蕉），抗發炎的維生素A、C、E（花椰菜、番茄），減輕過敏反應的Omega-3必須脂肪酸（鮭魚、鯖魚、秋刀魚）。

如有過敏家族史，應6個月後再添加副食品，且從不易過敏的嬰兒米粉開始，逐樣添加。

美國小兒科醫學會建議，高危險群嬰兒宜一歲後再吃乳製品，兩歲後開始吃蛋，三歲後再食用花生、海鮮。

衣著

以純棉、吸汗為主，避免毛料、尼龍等不透氣材質。夏天流汗多時儘速擦去，最好能清水沖洗、更換衣服。

殘留的洗潔劑也會造成刺激，要清洗乾淨，不使用衣物柔軟精。

抒解情緒

壓力容易使異位性皮膚炎惡化，例如考試、親子關係緊張、睡眠不足等，需要家長耐心安撫。孩子抗拒吃藥、擦藥時，不要一味責罵「不准抓來抓去」、「不准吃這個」，儘可能用孩子能了解的語言說明，提高配合度，也可以請醫師、老師和同學協助鼓勵孩子。

季節、溫濕度調整

溫度變化大、太熱、太乾都會加重發癢。夏天避免過度日曬、劇烈運動，儘量待在涼爽的環境裡，衣著以透氣吸汗為佳。冬天則要做好皮膚保濕，室內也要維持一定濕度，睡覺時保暖即可，衣著和棉被不要太厚重，以免皮膚悶出汗來，引起發癢。

居家環境

環境也是引發過敏的原因之一。據統計，台灣80％的人對塵過敏，比食物更普遍。

◆減少絨毛玩具，室內不養貓狗等寵物，寵物毛、皮屑可能引起過敏。

◆不鋪厚重地毯，窗簾可改用百葉窗，方便清洗。

◆常常清掃環境維持通風，保持濕度在50～65％間，可以空氣清淨機減少黴菌生長。

◆避免羽絨類寢具，以柔軟的純棉，勤更換枕頭、床單，被子常常曬，用吸塵器吸乾淨皮屑