- 2012-02
- 康健雜誌159期
- 作者：張曉卉
幾乎每個人都有過胃不輪轉的經驗，脹氣、胃堵堵、絞痛、溢赤酸‥…，雖不至於要命，卻讓人難以生活、工作、好好睡覺。針對一般人最常見的胃部不適和胃疾，《康健》整理專家們的建議，提供簡易自我緩解對策與治療方式。
【常見胃部不適】
．脹氣
胃脹氣，指氣體積聚在胃部引起不適。常是因狼吞虎嚥、吃太油膩或容易產氣食物、喝碳酸飲料、嚼口香糖、情緒壓力、邊說話邊吃飯、抽菸造成，壓力會惡化吞空氣的神經質動作。有些則是和乳糖不耐症或大腸激躁症相關。可能偶爾或經常發生，甚至一天發作好幾次。
■自我緩解對策
1.暫時避開產氣食物，例如豆類、洋蔥、花椰菜、麥片、鬆餅等。
2.少吃高脂肪、油炸食物，因會延遲胃排空。避免嚼食口香糖。
3.細嚼慢嚥慢慢吃，少喝會釋放二氧化碳的汽水可樂和啤酒。
4.紓壓。用餐後散步走一走，有助於胃蠕動，把食物輸送到小腸。
5.吃飽後不要馬上躺下。
6.含二甲基矽油（simethicone）的藥物，如Gascon有助於消除脹氣。
7.對於嬰幼兒脹氣，有些父母在孩子肚臍周圍的肚皮塗抹含茴香、薰衣草、茶樹、薄荷成分的脹氣膏，對預防或改善脹氣有效。
胃脹氣通常會自己好。假如改變飲食和生活習慣，症狀仍無法改善，建議就醫。
．噁心嘔吐
噁心和嘔吐是常見的身體小麻煩。噁心是指有反胃、想吐的感覺，原因很多：細菌或病毒性腸胃炎、暈車暈機、暴食和接觸濃烈氣味、頭痛、膽結石、懷孕、放射線療法、麻醉、恐懼和焦慮等都有可能。
噁心常會想吐，但不見得一定會發生。嘔吐是胃內容物經由口腔強力被排出。嘔吐會提高脫水的風險。腸胃炎引起的噁心嘔吐，常合併有腹瀉、腹部痙孿、胃脹和發燒。
■自我緩解對策
如果是病毒感染引起的噁心和嘔吐，可能持續數小時到兩、三天。
1.禁食和停止飲水數小時，讓胃休息。
2.嘗試含冰塊或小口吸啜淡茶、清湯、稀釋過的運動飲料，少量多次補充，預防脫水。
3.開始嘗試低纖維食物，如蘇打餅乾、果凍、白饅頭、蒸蛋、米飯等。如果又嘔吐，需再次禁食。
4.嘔吐後幾天之內，避免奶製品、咖啡因、酒類、太油膩或重口味的食物。
如果出現24小時內喝任何東西就吐、嘔吐持續兩、三天、吐血或嘔吐物呈咖啡色，以及有極度口渴、口乾、尿量少或無尿、虛弱眩暈等脫水症狀，建議就醫。因為有可能是嚴重疾病的警訊，如腦震盪、膽囊疾病、潰瘍、腸管堵塞或腦膜炎。
．胃痛
偶爾發生在上腹部（心窩以下、肚臍上方）的疼痛，可能只是吃大餐、或吃進太多油膩、辛辣、產氣食物的緣故，通常會在幾個小時內消失。如果是病毒或細菌感染引發的疼痛，則可能持續一兩天。
■自我緩解對策
1.暫時禁食，直到疼痛舒緩或消失。如果已經知道是胃潰瘍引起的餓痛，吃些東西可以止痛。
2.胃痛可服用市售胃藥暫時解決，但治標不治本。（見91頁「看症狀選對胃藥」）
如果疼痛持續惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應盡快就醫。
【4大胃疾】
．急慢性胃炎
胃黏膜發炎是最常見的胃病之一。
急性胃炎導因於酒精、壓力、辛辣食物刺激、藥物、等細菌感染等。
■症狀
上腹部（肚臍以上、心窩下方）疼痛、噁心、胃燒灼感，若病因是食物中毒，則常合併嘔吐、腹瀉現象。
■自我緩解對策＆治療
1.暫時禁食，僅喝少量的水止口渴，讓胃休息。症狀趨緩後，採少量多餐吃容易消化的食物。
2.若是因藥物副作用造成急性胃炎，和醫師討論調整劑量、併用保護胃黏膜藥物或改藥。
慢性胃炎原因和幽門螺旋桿菌、老化引起胃黏膜萎縮、菸酒、長期服藥有關。
■症狀
上腹部不適、疼痛等。
■自我緩解對策＆治療
1.避免咖啡、香辣調味料、酒精、碳酸飲料。
2.戒菸，因香菸使胃黏膜血液供應減少。
3.制酸劑、胃黏膜保護劑、促進胃蠕動的藥物。
．消化不良
消化不良指病人有上腹部不適，但經過相關檢查，排除潰瘍、腫瘤等器質性疾病，或者胃鏡僅發現有輕重不同的胃炎，和大腸激躁症一樣，屬功能性胃腸障礙。
病因多重複雜，幽門螺旋桿菌感染、飲食生活習慣、抽菸、精神焦慮、緊張都有關係，雖不會有嚴重併發症，但病人就是不舒服，影響生活品質。
■症狀
腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、噁心、飯後飽脹感、嘔酸水等。
■自我緩解對策＆治療
輕微消化不良可透過調整飲食作息改善。（見92頁「12招，還自己一個好胃」）
如果症狀持續超過2週，建議就醫。原則上醫師會根據病人症狀選擇一或數種藥物處方，包括制酸劑、胃酸分泌抑制劑、促進胃腸蠕動、保護黏膜、平滑肌鬆弛藥物、氫離子幫浦抑制劑、治療幽門桿菌的抗生素和低劑量抗憂鬱藥物等。有的病人對藥物反應很好，但也有病人對藥物反應不理想，需要和醫師討論調整處方，配合飲食和生活習慣修正，才能緩解病況。
．胃食道逆流
晚餐吃太多，或是宵夜還沒消化就去睡覺而感覺心口灼熱（俗稱火燒心或胃糟糟）很普遍。
但若出現次數頻繁，甚至天天要和火燒心奮戰，很有可能是胃食道逆流（簡稱GERD）。指食道底部的下食道括約肌（賁門）異常放鬆或不正常打開，造成胃內容物逆流，刺激食道出現相關症狀。
老化、肥胖或懷孕、壓力、某些藥物如治高血壓的鈣離子阻斷劑、緩解心絞痛的硝化甘油、氣喘用的抗膽鹼藥、食道疝氣、以及高脂肪、甜食、菸、酒等，都可能造成食道括約肌鬆弛。
■症狀
心口灼熱、胸骨後疼痛、溢酸水、吞嚥困難、喉嚨痛、喉嚨發炎或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。症狀通常發生飯後、腹壓增加（彎腰或提重物）、平躺時。
■自我緩解對策＆治療
初期靠調整生活習慣和服用非處方藥，就能緩解胃食道逆流症狀，若無法改善，要就醫。
1.避開容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米製品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或番茄製品。
2.避免大吃大喝，建議少量多餐，不要在睡前 2～3小時吃東西。
3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分(不是墊高枕頭)，防止胃逆流。
4.過重或肥胖的人要減重：贅肉會增加腹部對胃的壓力，造成胃酸逆流。
5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。
6.戒菸：抽菸會影響下食道括約肌正常運作。
7.服用非處方胃藥：制酸劑可以暫時中和胃酸，緩解心口灼熱。
如果胃食道逆流每天發作或造成嚴重不適，應就醫治療。若不積極治療，胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性，稱為貝瑞氏食道，會提高罹患食道癌的風險。
胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進胃腸蠕動藥物。若藥物仍無法有效改善症狀，可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術束緊下食道括約肌。
．胃潰瘍
胃黏膜有潰瘍。一般常聽到的消化性潰瘍則是指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。發生胃潰瘍的原因有胃幽門螺旋桿菌感染、非類固醇抗發炎止痛藥、菸酒、阿斯匹靈、壓力等，冬天是好發季節。
■症狀
會因潰瘍的部位、大小、深淺而不同。最常見的是「餓痛」，因空腹時胃酸直接接觸潰瘍而疼痛，持續數分鐘到數小時不等，進食或服用制酸劑會緩解，常反覆發作
若出現嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，代表消化道出血，要盡快送急診。特別是老人家，胃出血常會造成出血不止和嚴重貧血，增加住院天數增高死亡風險。
■自我緩解對策＆治療
市售成藥，例如制酸劑或胃黏膜保護劑，僅可暫時緩解疼痛不治本。治療潰瘍應由醫師處方，包括：以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合；有幽門螺旋桿菌的人應服用抗生素，完全除菌後，可以使消化性潰瘍復發率從80％降至5％以下，幾乎根治。
病人生活上要戒菸、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力，太酸或辛辣食物會增加胃酸，加劇胃痛，壓力也是，並且會拖長潰瘍復原時間。若需規律服用止痛藥，避開非類固醇消炎止痛藥，使用乙醯氨酚（acetaminophen）。
小心胃癌警訊
2011年12月，藝人徐華鳳因胃癌離世時才41歲；2012年1月，另位資深藝人卓勝利也因下咽癌和胃癌併發症病逝，令許多人欷噓。
胃癌居國人十大癌症死因第6名，2010年有2261人死於胃癌。麻煩的是，早期胃癌常和一般胃疾相似難區分，例如：胃脹氣、悶痛、噁心和慢性胃炎類似；空腹痛、嘔酸水和消化性潰瘍很像。
因此醫師提醒，勿輕忽胃部不適，如果胃藥吃了一段時間無明顯療效，應就醫。一旦有體重減輕、食慾不振、疲倦虛弱、更要盡快求診。
許多人因害怕而避做的胃鏡，卻是揪出胃癌利器。國泰健康管理敦南中心院長吳啟華建議，若怕吞胃鏡的噁心疼痛，可選擇無痛胃鏡，且新一代內視鏡利用窄頻光線（NBI）強化影像對比，可以凸顯不正常微血管增生和範圍，有助於辨識早期胃癌。
Box．吃止痛藥要配胃藥？
吃消炎止痛藥配胃藥，其實效用不大。因為非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）傷胃主要因素是會抑制胃壁保護因子（如前列腺素等）的產生，阻礙胃壁新生，和胃酸分泌比較沒關係，而普通胃藥制酸劑只能中和胃酸，沒有辦法制止消炎止痛藥的胃腸副作用。
台大醫院老人醫學科醫師詹鼎正說，沒有很好的臨床證據支持制酸劑可以預防潰瘍，所以健保從2005年起已不再給付止痛藥配的制酸劑。
《用藥安全手冊：600題醫藥常識快問快答》建議，若服用非類固醇消炎止痛藥造成胃不舒服，可和食物、牛奶一起服用，減少刺激。老年人、有腸胃道出血病史、長期用類固醇的病人可由醫師建議併用拮抗劑第二型組織胺（H2 antagonist）、質子幫浦抑制劑等預防NSAIDs引起潰瘍。
Box．看症狀選對胃藥
胃脹氣
．常見成藥：康胃平、喜每賜康
．主要成分：simethicone
．效用：吸附腸胃內氣體，消除脹氣
胃灼熱、噁心、嘔酸水、悶痛
．常見成藥一：吉胃福適凝膠、胃立舒泰、健胃仙、可達胃錠、胃可寧、胃勇散
．主要成分：
1.制酸劑：碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）、氫氧化鎂（magnesium hydroxide）、氫氧化鋁（aluminum hydroxide）
提醒：長期服用含鎂制酸劑可能造成腹瀉，含鋁制酸劑則可能造成便秘，建議購買同時含鋁和鎂的制酸劑。
2.胃黏膜保護劑：sucralfate、bismuth subnitrate
3.緩解痙攣：dicyclomine HCL
．效用：中和胃酸、保護胃黏膜、舒緩胃痛
．常見成藥二：張國周強胃散、金十字胃腸藥、太田胃散、鐵胃腸胃藥、克潰精
．主要成分：制酸劑＋漢方
．效用：中和胃酸、化濕導滯，使脾胃正常運作
．常見成藥三：吉胃福適治潰錠、固胃治潰錠
．效用：胃酸分泌抑制劑（H2 拮抗劑）：ranitidine 抑制胃酸分泌
．常見成藥四：大正康保胃腸藥、平胃散
．主要成分：肉桂、茴香、甘草、芍藥、陳皮、厚朴、蒼朮、生薑等
．效用：化濕導滯，使脾胃正常運作
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