夢的部落格

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• 作者：壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱

顏面神經麻痺

我還很清楚的記得，第一次接觸到顏面神經麻痺的病人，是在當實習醫師的時候。那時值的是夜班，也就是要從晚上七點一直上班到第二天的清晨七點，中間是沒有休息時間的。對一個不常熬夜的人來說，一整晚都必須神經緊繃，然後像螞蟻一樣跑來跑去的感覺是很痛苦的，即使之前已經睡了十個小時也是一樣，這樣的感覺在天要亮的時候更是特別的明顯。

也就是在某天的這個時候，精疲力竭的我已經在頻頻看錶，惦算著只要再撐一個小時就能回家睡覺，學長請我去接一個剛掛急診的病患。

他是個四十歲左右的中年人，身上穿著睡衣加上一件披著的外套，亂七八糟的頭髮告訴我他是從被窩裡起床就衝到急診室來的。我還沒說話，他就緊張的告訴我他起床的時候發現自己嘴歪眼斜，刷牙的時候水一直從嘴角漏出來。他感覺自己是中風了，趕緊叫救護車把他送來醫院治療。

那時還是大菜鳥的我，也很緊張的找學長報告，希望不要耽誤中風治療的黃金幾小時。沒想到學長才看了一眼，就說：「這不是中風啦！是單純的顏面神經麻痺，大多數是因為病毒感染。先開點藥給他吃，然後再安排回復健科門診就好了！」一直到現在，我還無法忘記當時病患投給我的懷疑的眼神。

沒想到畢業後當了復健科醫師，門診中時常會治療到顏面神經麻痺的病患。當然了，我不曾讓當年的糗態有第二次發生的機會。

什麼是顏面神經麻痺？

顏面神經控制了我們臉部的表情動作，如果顏面神經被一些因素（例如感染、外傷、腫瘤）而破壞，就會導致顏面神經麻痺。雖然病因有很多，但絕大多數的顏面神經麻痺是因為病毒感染所導致，它有個特別的名稱叫做「貝爾氏麻痺」（Bell's palsy），我們就針對它來作介紹。

為什麼會顏面神經麻痺？

導致顏面神經麻痺的真正原因還不是很清楚，不過一般相信和病毒感染有很大的相關性。

什麼人容易罹患顏面神經麻痺？

任何人都可能發生顏面神經麻痺，但是中老年人佔了大部分。此外，懷孕的婦女、還有糖尿病的患者發生顏面神經麻痺的比例也比一般人來的高。

顏面神經麻痺會怎樣？

最明顯的症狀就是在麻痺的一邊臉部失去了表情動作的能力，額頭和嘴巴旁邊的皺紋也會消失不見，看起來就像是個「撲克臉」。因為幾乎所有的病患都是只有一邊的臉麻痺，所以鏡子上看起來就是一邊的臉正常，一邊的臉變成撲克臉。其他的症狀還有耳朵附近的疼痛、臉麻、口齒不清、失去味覺、流口水、以及眼瞼合不起來等等。病患因為不能眨眼睛，晚上睡覺時眼睛也閉不起來，所以常常還會因為眼睛乾澀而產生一些後遺症。

整個過程會進行得很快，病患常常會說本來只是半邊臉覺得麻麻的，但是幾個小時以後就整個都麻痺了；也有很多病患是早上起床要刷牙洗臉的時候才發現自己嘴歪眼斜。大部分的人會以為自己中風了，就趕緊跑到醫院求診。

顏面神經麻痺要怎樣診斷？

基本上，復健科醫師根據病患敘述的內容，以及簡單的身體檢查，就可以正確判斷是顏面神經麻痺。但是如果在幾個星期以後，病情仍然沒有好轉，醫師就會安排肌電圖檢查，確定神經受傷與恢復的情形。在很少的情況下，醫師還會安排X光或是核磁共振檢查，來確定真正導致顏面神經麻痺的主要原因。

顏面神經麻痺要怎樣治療？

而如果接受適當的復健治療，會留下後遺症的比例只佔一小部份。

在藥物方面，醫師會在發病的初期給病患一些類固醇的治療，減少神經受傷的程度。一些抗病毒的藥物或是維他命B群，也可能被醫師所建議來服用，只是這方面就沒有很明確的數據來證明是不是真的有效。

顏面神經麻痺作復健有沒有效？怎麼作？

有效，而且很重要！復健科的醫師會根據神經麻痺的程度來安排不同的復健治療。復健治療師會在耳朵附近（顏面神經根）給予熱敷、紅外線照射或超音波治療，然後再沿著臉部肌肉的走向來作電刺激，不但可以避免肌肉萎縮，還可以幫助神經再生。

更重要的是：醫師和治療師會教導病患一些可以自己在家裡做的復健運動和按摩，讓病患隨時在家裡幫自己作復健，有效的縮短恢復的時間。