夢的部落格

• 2012-11
  
• 
  
• 康健雜誌168期




• 作者：程宜華

老人家隨便穿雙鞋，摔一跤不得了。兒孫們該怎麼幫他們挑雙好鞋？

你注意過家中長輩穿什麼鞋嗎？年輕人把鞋當成追趕流行的道具，服膺達文西所說，人體的足部是工程學的傑作，也是一件藝術品。

但不少銀髮族只求便宜、涼快，既不在意腳上穿什麼，換了一雙新鞋也捨不得穿。走在街上，不難發現穿著涼鞋、拖鞋的老人家緩步前行，或永遠穿著同一雙棉質功夫鞋。

守護長輩的健康，兒孫輩扮演關鍵的角色，但你了解銀髮族穿對一雙好鞋的重要性嗎？該如何陪伴他們挑鞋？

銀髮族穿鞋問題多

美國骨科醫師協會（AAOS）指出，65歲以上的族群，三個之中有一個就有足部問題，有些是先天的，有些是先天加上後天所造成的。

美國洛杉磯骨科醫院的腳和踝關節中心曾有一份研究指出，鞋子很可能是造成銀髮族跌倒的主要原因，摔倒後的骨折情形也時有所聞。

「我的就診經驗裡，的確有很多老人會被鞋絆倒。」新光吳火獅紀念醫院骨科主任釋高上表示，經常見到老人家因鞋子不適引起拇趾外翻，嚴重者還有第一趾會和第二趾交疊的情形出現，還有不少因為鞋子造成腳踝扭傷，甚至摔倒讓髖關節或手腕骨折的案例。

許多銀髮族最愛穿的涼拖鞋，由於包覆性不好，容易讓他們的腳部受傷，加上老人家循環較差，一有傷口不易癒合。以現在最紅的「布希鞋」而言，鞋子與腳容易分離，長輩在行走時需要花更多的力氣固定鞋子，長久下來腳部會感到疲累

另外一款也相當受長者青睞的「功夫鞋」，在醫師眼中更是大忌，這種鞋款雖然穿起來舒服，但布料太過柔軟，也缺乏吸震設計，走久了對於腳跟會有不好的影響。

「矮子樂」 現在也仍受部份銀髮族喜愛，但由於離地面過高，他們摔跤時的反應又不夠快，在平衡感較差的狀況下很容易造成腳踝扭傷。

若家中長輩為糖尿病患者，通常足部循環差，感覺神經弱，對於新鞋磨腳並無太大感覺，但他們傷口癒合能力差，腳部若有小傷，會演變成嚴重壞死，有時還須截肢。建議在選鞋時，與皮膚接觸的部份要更柔軟一點。

設計上綁太緊的鞋，也會造成他們的足部循環不通。而當腳部出現變形時，建議考慮量身訂做的鞋墊，子女們可以向附近醫院的復健部門詢問是否有此服務。

銀髮族的腳部結構和年輕人不太一樣。隨著年齡增長，腳前、腳中與腳跟等結構已改變。

腳趾頭因長期受到擠壓，常會出現變形或爪型指。另外，由於肌肉韌帶鬆弛，容易形成後天性扁平足。

而最重要的腳跟，因為脂肪墊變薄，緩衝壓力的能力變弱，發生腳跟痛、足底筋膜炎的機率變高。上了年紀的族群，一不留意踏到小石子，腳跟很容易疼痛。

不能一雙鞋打天下

子女在替長輩挑鞋時，應以「功能性」來決定，包覆性、透氣性與吸震性也是基本條件，注意無論居家、外出或運動，都要有不同的鞋子來適應不同的環境。

國泰綜合醫院物理治療師簡文仁指出，如果長輩要出門一整天，應選穿透氣性足夠的鞋子，例如休閒鞋類，儘量避免塑膠皮等材質。如果今天要從事輕微運動，吸震性與穩固性為優先考量，切勿穿著涼鞋，而以運動鞋類較為理想。

整體而言，銀髮族的鞋子應鞋前要寬、鞋中要韌、鞋跟要硬。子女們在陪同挑鞋時，應要注意。

鞋前也就是楦頭，趾前至少要留一公分，預留足夠空間讓腳趾活動，以「腳趾頭可以在鞋子裡跳舞為原則」簡文仁說。

鞋中最好韌度適中，較不易造成翻腳，可以在挑鞋時拿起來試著用手扭轉看看，勿過硬也不要過軟。鞋面上用來固定的設計，簡單就好，例如魔鬼粘、鞋扣等，綁鞋帶的款式極不建議，因為容易脫落，增加銀髮族絆倒的風險。

鞋跟更是需要特別留意的地方。簡文仁指出，銀髮族的腳部脂肪墊隨著年齡而變薄，鞋子的鞋跟應至少要有2～3公分的高度，吸震性才會好，助於分散掉腳底的壓力，所以不要選完全平底的鞋。

以材質而言，長輩的腳部皮膚油脂較少，雨鞋等塑膠材質等並不太適合，帆布較為透氣。

路邊攤販的低價鞋子，通常偏向塑膠等不透氣材質。選擇橡膠鞋跟較好，因為皮革材質鞋底的止滑功能大打折扣。

不過業者指出，任何材質的底只要碰到一點水都會減少阻力，增加滑倒機率，所以下雨天出門仍需放慢腳步，踩穩每一個步伐。