- 2012-11
- 康健雜誌168期
- 作者：林芝安
你知道台灣的夜晚被誰綁架了嗎？台灣每四個人就有一個睡不好，一年消費超過兩億顆安眠藥。安眠藥其實是管制用藥，只有醫生能開，卻有人當「藥頭」蒐集健保卡逛醫院與診所，強迫醫師開藥、囤積兜售，也有人公然「分享」給親朋好友…
有些人過度使用安眠藥，有些人卻視藥物為洪水猛獸，寧可讓失眠以及背後的情緒、疾病等問題持續惡化，其實，只要在醫生的指導下正確使用藥物，反而「可以使用最少量卻有效的藥物，」精神科醫師陳炯旭強調。
１．即使短期或單純失眠也不要自行去藥局或上網買藥
藥物有很多種作用機轉，藥局賣的多為含抗組織胺成分（尤其是第一代抗組織胺）的助眠藥，這些藥物外盒上寫的適應症通常是「暫時緩解過敏性鼻炎、流鼻水、打噴嚏」等等而沒有助眠，偶爾吃一、兩次有效，但吃多了會產生耐受性，甚至有些還具有抗膽鹼作用，使用後會口乾舌燥、心跳加速，過量反而會引起躁動不安。
２．短期、間歇使用、固定回診
鎮靜安眠藥多屬於第三、四級管制藥品，依照國內外藥物使用準則，絕對不能天天吃、長期使用，通常以4〜6週為限。
有些醫生會建議隔天有重要會議再吃，或星期五、六的晚上減一半劑量或乾脆不吃，通常醫生會從低劑量開始開藥，短期、間歇使用，如果沒效就得換藥，漸漸奏效後，就開始減少劑量或換比較輕微的藥物，所以建議定期回診，而不是一種藥吃到底。
３．不要自己亂停藥
長期使用安眠藥之後千萬別突然自己亂停藥，以免引起反彈性失眠，讓睡眠狀況更糟，通常醫生會建議逐次減低劑量、次數的方式，慢慢擺脫藥物控制。
４．就寢前半小時吃
建議先預估自己需要幾小時睡眠，明天幾點需要起床，例如需要8小時睡眠才夠，隔天早上7點需起床，這表示今晚11點要入睡，那就建議10點半左右吃藥，不要太晚才吃，以免隔天爬不起來，或起來時昏昏沉沉。
５．吃完藥立刻上床
尤其吃短效型例如史蒂諾斯，這非常重要，藥物作用時間快速，如果沒有立刻躺床睡覺，可能會出現短暫失憶或所謂夢遊的情況。
６．特殊族群要更小心使用
例如孕婦、代謝能力較差的老年人（建議服用低劑量安眠藥）、肝病患者，有些安眠藥是經過肝臟代謝，肝臟代謝功能不好的人，可千萬別隨意自行使用。
７．避免從事危險行為
尤其吃第一代抗組織胺成分的助眠藥物之後，容易昏沉嗜睡，建議不要開車或從事危險工作，以免因為專注力減弱而帶來危險。
◎安眠藥會跟哪些食物藥物打架?
資深藥師詹璧瑋提醒，安眠藥會跟一些食物、藥物產生交互作用，不只影響藥效，也可能危及生命。例如：
不要跟酒一起吃
會嚴重抑制中樞神經，讓呼吸的反射變差，有致命危險。
不能跟葡萄柚汁一起服用
尤其苯二氮平類（BZD）類的鎮靜安眠藥，跟葡萄柚汁一起吃會讓藥物的代謝變慢，一旦藥物停留在體內過久，會提高藥物濃度，導致藥物殘留。
避免跟漢堡、雞排等高脂肪食物一起吃
會減緩藥物吸收，達不到藥物效果，讓人以為劑量不夠而重複使用，反而變成過量。建議晚餐吃清淡些，多蔬果少肉食，因為高脂肪食物需要更多時間才能消化出去。
避免跟腸胃藥合併使用
有些腸胃藥例如治療胃潰瘍的Cimetidine，會減緩肝臟代謝速度，讓安眠藥在血中濃度增加，可能增加安眠藥副作用的發生。
避免跟具抗乙醯膽鹼作用的三環抗鬱劑抗精神病藥物合併使用
如果安眠藥跟具抗乙醯膽鹼的藥物合併使用，可能會增強抗乙醯膽鹼的效果，而出現口乾舌燥、便秘、惡化攝護腺肥大及青光眼等症狀。
避免跟最容易抑制肝臟代謝酶的SSRI抗憂鬱劑合併使用
因為特異性血清素再吸收抑制劑（SSRI，例如百憂解就是其中一種），會減緩安眠藥的代謝，增強安眠藥作用。
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