- 2003-04
- 康健雜誌53期
- 作者：編輯部
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承受太多壓力、吃進太多刺激性食物，都可能導致潰瘍。過去一般認為，潰瘍是不良的生活型態所致。近來觀念則有重大改變，醫師現在了解，大多數的潰瘍是細菌感染或藥物造成，而非壓力或飲食。更好的是，潰瘍不再需要經年累月才能根治，目前在2∼4週就能治癒。
開放的瘡傷
「潰瘍」指的是開放的瘡傷。潰瘍的型態很多，其中一種是「壓瘡」，或稱為褥瘡或臥瘡，是以同一個位置躺臥過久導致下背部或是腎部所發生的狀況。另一種則是「靜脈鬱血性潰瘍」，可能發生於血液循環減慢的腿部或腳部。
最常見的潰瘍，也是大家通常會與「潰瘍」這個名詞聯想在一起的是「消化性潰瘍」。消化性潰瘍發生於胃及小腸內壁。
發生於胃部的稱為「胃潰瘍」；如因潰瘍發生於小腸，則以發生的位置做為稱呼，最常見的是十二指腸潰瘍，發生於小腸的初段──十二指腸。
未經治療的消化性潰瘍可導致出血或是胃腸穿孔，容易造成腹腔嚴重感染（腹膜炎）。還會造成結痂組織，阻礙食物通過消化道，造成體重減輕。
消化性潰瘍最普遍的症狀是位於肚臍及胸骨之間的上腹部絞痛。這種疼痛是胃酸刷洗開放瘡傷所引起，可能持續幾分鐘，也可能長達數小時。疼痛在胃中沒有食物時更為嚴重，因此傾向於夜間發作。食物可以阻隔胃酸，因此能藉由進食解除疼痛。有些人會因為時常進食而導致體重增加。
其他的徵兆或症狀包括嘔血，可能出現鮮紅或是黑色的血，或是糞便中混合血液，導致顏色變深。另外，潰瘍通常會造成後背疼痛體重減輕。
常見的原因：幽門桿菌
1983年，兩位澳洲研究人員，在潰瘍及持續性胃炎病人的切片標本中發現一種螺旋狀細菌，對於了解及治療消化性潰瘍獲致重大突破。
這種細菌稱為幽門桿菌，在包覆並保護胃及小腸內壁的黏膜層之中存活並繁殖。幽門桿菌通常不會引起題，有時侵蝕消化組織，造成潰瘍。感染幽門桿菌的人之中，大約有六分之一會發生潰瘍。其中一個原因是，這些人的胃及小腸內壁已有損傷，容易造成細菌入侵並感染組織。
體內潛藏幽門桿菌的風險隨年齡增加。在美國，感染率據估計是每長一歲增加1％，意味20多歲的美國人平均20％的人感染幽門桿菌；60多歲的人則有60％感染。雖然幽門桿菌的傳染方式並不清楚，但顯然是透過人與人之間親密的接觸所致。不良的食物處理方式及衛生習慣也可能是普遍的傳染途徑。另外，研究人員發現在水中可以找到幽門桿菌，懷疑污染的飲水也會造成傳染。
其他因素
幽門桿菌是導致胃潰瘍的主要因素，但並不是唯一的原因。在美國50％以上的潰瘍是幽門桿菌感染所引起，在某些人口擁擠、社會經濟條件和生活水準較低的落後地區，幽門桿菌感染率比起其他地區為高。
除了幽門桿菌，其他導致消化性潰瘍的因素包括：
1.經常使用止痛劑
非類固醇抗發炎劑會讓胃及小腸內壁刺激或是發炎。這些藥物有醫師處方藥物，也有不需處方的成藥。非處方的非類固醇抗發炎劑包括阿斯匹靈（拜耳、百服寧）、Ibuprofen、Naproxen，及Ketoprofen。為避免化道不適，非類固醇抗發炎劑應讓隨餐服用。
定期服用非類固醇抗發炎劑的人中，大約20％會引發潰，這類藥物阻斷了協助製造前列腺素的環氧酵素的分泌。前列腺素是一種類似荷爾蒙的物質，可以保護胃壁，避免化學或物理的傷害；缺乏前列腺素的保護，胃酸就會腐蝕胃，造成出血及潰瘍。
2.抽菸
香菸中的尼古丁會增加胃酸的分泌及濃度，增加導致潰的風險。此外抽菸還會延緩潰痊癒的時間。
3.過量飲酒
酒精會刺激或腐蝕胃及小腸的黏膜層，導致發炎或出血。
病人可以做的事
現在食物和壓力已經不被視為潰瘍的成因。然而，在治療潰瘍時仍建議應該注意飲食及控制壓力。酸性和刺激的食物可能會增加潰瘍的疼痛；壓力也是如此，壓力會減緩消化，讓食物及消化酸停留在胃或小腸更久的時間。
醫生也建議以下步驟：
•不要抽菸
•避免飲酒
•使用乙醯氨酚，例如Tylenol取代非類固醇抗發炎劑解除疼痛。也可請醫生開立更新的處方止痛藥物COX-2抑制劑。
消化性潰瘍主要徵兆及症狀
•胃部或上腹部絞痛
•嘔吐物中帶血
•糞便中有血
•不明原因的體重減輕
•後背中段疼痛
（本文摘自《MayoCliniconDigestiveHealth─消化系統》
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