夢的部落格

• 2003-04
  
• 
  
• 康健雜誌53期




• 作者：編輯部

梅約醫學中心（Mayo Medical Center）是目前全球最大的私人醫療體系。旗下擁有8家醫療機構與5所醫學教育學校，在《美國新聞與世界報導》的全美最佳醫院調查中排名第二，醫療品質極受推崇。《康健雜誌》推出「梅約診療室」專欄，由全球一流醫師幫您提升健康品質。

承受太多壓力、吃進太多刺激性食物，都可能導致潰瘍。過去一般認為，潰瘍是不良的生活型態所致。近來觀念則有重大改變，醫師現在了解，大多數的潰瘍是細菌感染或藥物造成，而非壓力或飲食。更好的是，潰瘍不再需要經年累月才能根治，目前在2∼4週就能治癒。

開放的瘡傷

「潰瘍」指的是開放的瘡傷。潰瘍的型態很多，其中一種是「壓瘡」，或稱為褥瘡或臥瘡，是以同一個位置躺臥過久導致下背部或是腎部所發生的狀況。另一種則是「靜脈鬱血性潰瘍」，可能發生於血液循環減慢的腿部或腳部。

最常見的潰瘍，也是大家通常會與「潰瘍」這個名詞聯想在一起的是「消化性潰瘍」。消化性潰瘍發生於胃及小腸內壁。

發生於胃部的稱為「胃潰瘍」；如因潰瘍發生於小腸，則以發生的位置做為稱呼，最常見的是十二指腸潰瘍，發生於小腸的初段──十二指腸。

未經治療的消化性潰瘍可導致出血或是胃腸穿孔，容易造成腹腔嚴重感染（腹膜炎）。還會造成結痂組織，阻礙食物通過消化道，造成體重減輕。

消化性潰瘍最普遍的症狀是位於肚臍及胸骨之間的上腹部絞痛。這種疼痛是胃酸刷洗開放瘡傷所引起，可能持續幾分鐘，也可能長達數小時。疼痛在胃中沒有食物時更為嚴重，因此傾向於夜間發作。食物可以阻隔胃酸，因此能藉由進食解除疼痛。有些人會因為時常進食而導致體重增加。

其他的徵兆或症狀包括嘔血，可能出現鮮紅或是黑色的血，或是糞便中混合血液，導致顏色變深。另外，潰瘍通常會造成後背疼痛體重減輕。

常見的原因：幽門桿菌

1983年，兩位澳洲研究人員，在潰瘍及持續性胃炎病人的切片標本中發現一種螺旋狀細菌，對於了解及治療消化性潰瘍獲致重大突破。

這種細菌稱為幽門桿菌，在包覆並保護胃及小腸內壁的黏膜層之中存活並繁殖。幽門桿菌通常不會引起題，有時侵蝕消化組織，造成潰瘍。感染幽門桿菌的人之中，大約有六分之一會發生潰瘍。其中一個原因是，這些人的胃及小腸內壁已有損傷，容易造成細菌入侵並感染組織。

體內潛藏幽門桿菌的風險隨年齡增加。在美國，感染率據估計是每長一歲增加1％，意味20多歲的美國人平均20％的人感染幽門桿菌；60多歲的人則有60％感染。雖然幽門桿菌的傳染方式並不清楚，但顯然是透過人與人之間親密的接觸所致。不良的食物處理方式及衛生習慣也可能是普遍的傳染途徑。另外，研究人員發現在水中可以找到幽門桿菌，懷疑污染的飲水也會造成傳染。

其他因素

幽門桿菌是導致胃潰瘍的主要因素，但並不是唯一的原因。在美國50％以上的潰瘍是幽門桿菌感染所引起，在某些人口擁擠、社會經濟條件和生活水準較低的落後地區，幽門桿菌感染率比起其他地區為高。