夢的部落格

• 2013-04
  
• 
  
• 天下雜誌出版




• 作者：蕭美君

精神科醫師蕭美君，開設亞洲首創的「婦女身心特別門診」，針對不同時期的女性身心需求提出解決之道;守護17-70歲女人的身心健康。（書摘試閱）

妳是否常常全身痠痛，特別是肩頸部位，但是這些痛點又常常跑來跑去的，吃止痛藥效果也不好，每次痛起來甚至都不想做事了。骨科、神經科檢查都沒事，復健科建議物理治療，做了三個月，稍稍變好，但是沒多久又痠痛不已。此時，妳要小心，妳可能罹患的是我們下面要談的纖維肌痛症候群。

纖維肌痛症候群起源於一系列複雜的症候群，它表現在疼痛感覺增強、肌肉骨骼不適，以及許多全身系統的症狀，和疲勞、睡眠失調、腸胃不適也有相關的關聯，是一種特殊的診斷群。 

每五十位成年人，就有一位是纖維肌痛症候群患者

纖維肌痛症候群是一個在排除其他可能性的疾病後，才能下判斷的診斷。任何合併有重疊症狀的嚴重但可治療的疾病，應先排除。在普通的門診當中，大約有一八％的纖維肌痛症候群患者，有重度憂鬱症的診斷；而患者一生當中，則約有百分之五八％曾有過憂鬱症的病史。

最大多數的纖維肌痛症者情緒並不是那麼抑鬱。就算他們真的感到憂鬱，也多是因為身體不舒服所致。這種情況我們稱之為「反應性憂鬱症」，會隨著治療而改善。

充足睡眠才能克服症狀

關於如何克服疲倦感，其中最重要的便是學習規律作息的概念；例如，早晨忙了幾個小時之後，休息個十五到二十分鐘，再繼續另外兩個鐘頭的工作，然後再次好好休息一陣子，如此不斷地輪替，纖維肌痛症候群的患者能完成的工作量，絕不輸給一般的健康人。

此外，千萬不要為了想儲備體力而常躺床休息，反而容易使肌肉缺氧，進而造成情緒憂鬱、骨質流失、肌肉萎縮，以及疼痛加劇等。

充足的睡眠對於纖維肌痛症候群是非常重要的，因為睡眠可以使我們的肌肉復原，並消除日間疲勞，然而超過七五％的纖維肌痛症候群患者有嚴重的睡眠問題。在考慮使用藥物之前，可先從改善睡眠環境做起。可以考慮使用「頸項枕」，由於它的造型是特別設計用來支撐頸部的，因而能減少頸部的壓迫。另外，臥房應保持安靜，並具有空調系統，讓室內不會過冷、過熱，保持在最舒適的溫度。

別讓寵物進入臥室，也別和小孩一起睡。晚飯過後就不可再做任何劇烈運動。睡前並把所有的燈都熄滅。 

嘗試訂立實際一點的目標

另外，纖維肌痛症候群患者傾向於具有一些人格特質。這個症候群至少一半以上為二十到六十歲的女性，她們的智商能力高於平均水準。表現出完美主義的傾向，做事講求效率，穿著注重打扮，喜歡事情有計畫、有組織，而且常會列出工作清單。凡是會打破這完美平衡的一些事件，譬如感染、受傷、新的工作責任負擔會成為發病的誘因。

因為她們害怕失敗，害怕被否定，或會為了自己愈來愈無法掌控的生活方式與活動而感到罪惡。這些在使得原本就長期潛伏的輕微焦慮變得更加嚴重，因而造成失眠，最終甚至導致神經肌肉疼痛。因為這些使得她們更難維持以前那樣勤奮、負責任、有擔當、有能力，和值得信賴；可是，她們仍然汲汲於尋求認同與讚賞，於是變得更加焦慮，而疼痛也更加惡化。

有許多研究指出，患者在確診為纖維肌痛症候群之前，有五○到七五%已有輕微的焦慮症狀。

纖維肌痛症候群患者較容易有心理困擾、輕微的慢性焦慮，常與完美主義的傾向，以及身體正常感覺的過度敏感有關。所以，疼痛在生物學或生理學上的反應，影響到心理健康的說法，較能恰當詮釋纖維肌痛症候群的成因。許多病人在患病之前的生活就是過度擴張，超出負荷的。

她們會做很多事情，且常常要求自己完成超出體力身心能力範圍所及的事情，因而容易導致疲倦。訂立實際一點的目標，是很重要的。

維他命和食品補充劑

維他命和食品補充劑雖然完全沒有管制，但是適量服用它們，通常都是安全的。雖然療效尚待確定，但是對素食或飲食不正常的個案，還是有所幫助。

藥草治療和順勢療法

使用草藥的歷史可以上溯到幾千年以前，而且在世界上數百個文化當中獨立發展。製藥工業、主流醫學的醫師，尤其是另類療法的醫師都曾經研究，推薦使用某些草藥來治療各種輕微的身心失調。但是，並沒有一種專門針對纖維肌痛症候群的植物性療法曾被深入研究過，所以仍要謹慎，因有些植物可能有療效，有些根本完全沒有作用，甚至可能有害。

順勢療法是由哈那曼醫師創立的，他使用非常小劑量的天然植物萃取物、動物製品及礦物，希望能剌激產生一種安全的化學反應或效果，然而有些物質如果使用大劑量時，卻是有害的。他們採用一種不太容易了解的哲學：「類似的東西可以治療類似的病症」，同時又混合疫苗以及預防接種等觀念。

有許多順勢療法宣稱對關節炎和肌肉骨頭疼痛有幫助。但是有些小型對照試驗，卻得到互相矛盾的結果。依我們的看法，這些藥劑一般來講是沒有害的，但是對纖維肌痛症候群的功效如何，則尚未得到證實。

以下列出幾種常見藥草治療及順勢療法為參考：

●苜蓿

宣稱用途：抗關節炎。

潛在副作用：大量使用會產生全血球減少症（降低白血球數、貧血），可能再度引發紅斑性狼瘡。 

●黑升麻

宣稱用途：抗風濕、喉嚨痛、子宮障礙。

潛在副作用：未發現毒性，可能引發子宮出血。

●牛蒡    

宣稱用途：皮膚治療。

潛在副作用：與莨菪同時服用會產生副作用。

●金盞花

宣稱用途：促進傷口癒合。

潛在副作用：未知。

●辣椒

宣稱用途：治療慢性疼痛的抗刺激劑（帶狀疱疹、顏面神經或外科手術）。

潛在副作用：使用時須小心，勿接觸眼睛或其有黏液的薄膜 。不慎沾到時可用醋將之清洗去除。 

●貓薄荷

宣稱用途：幫助消化、睡眠。

潛在副作用：未知，吸食不似大麻。

●蔓越莓

宣稱用途：膀胱感染治療。

潛在副作用：如用藥般大量使用（每天十二～三十二盎司），會增加卡路里。

●蒲公英

宣稱用途：助消化、緩瀉、利尿。

潛在副作用：無毒，但對其過敏的人除外